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各種申請書

【申請方法】
  • 申請書は、評議員(事業所ご担当者)を通して、FAXまたはメールで連絡お願いします。
  • 申請用紙は、評議員(各事業所の指定)と本人の自筆または自筆でない場合は押印が必要です。

  • 個人申請が可能(下記QRコード)です。(インフルエンザ予防接種・年間パス・コンサート・スポーツ観戦・スポーツ大会参加費)
【各種申請書】
  • 退会者の会員証は後日郵送ください。
変更報告書(様式第2号) 事業所名、代表者、所在地等の変更の場合
会員異動報告書(様式第3号) 会員の異動(入会、退会、氏名変更)の場合
  • 戸籍抄本、住民票等は事由日以降の3か月以内のもので 続柄 を入れてください。
預金口座振替依頼書(様式第5-1号) 加入時、および
会費の引落口座を変更する場合
納付書送付依頼書(様式第5-2号)
宿泊施設補助金請求書(様式第7-1.7-2号) 宿泊旅行の補助金を請求する場合
共済金等給付金請求書(様式第8号) 慶弔金、見舞金等を請求する場合
人間ドック・専門ドック受診料補助申請書 領収金額20,000円以上が対象
インフルエンザ、その他予防接種申請書 領収金額2,500円以上が対象
年間パス・コンサート・スポーツ観戦等の補助申請書 額面5,000円以上が対象
スポーツ大会参加費補助 領収金額5,000円以上が対象
  • ※給付金、宿泊、人間ドック等の申請には、内容が確認できる書類の添付が必要です。
  • ※個人申請が可能です。個人のメールアドレスへfamipay、サーティワンegift、AMAZONギフトカード、図書カードネットを送ります。(下記QRコードより 会員番号入力して申請してください)
    詳しい条件等は、申請書または、ガイドブックを確認ください。
関連画像

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添付ファイル
変更報告書(様式第2号)
会員異動報告書(様式第3号)
口座振替依頼書(第5号1.2)
宿泊旅行助成金請求書 個人(様式第7-1号)
宿泊旅行助成金請求書 事業所慰安(様式第7-2号)
共済金等給付請求書(様式第8号)
人間ドック2024~
インフルエンザ、その他予防接種2024~
年間パス、スポーツ大会等2024~
おすすめ事業所に行こう2024~
2024様式集すべて
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